Liečebná ketogénna diéta

Liečebná ketogénna diéta – kedy môže pomôcť

Ketogénna diéta je dnes známa najmä ako spôsob stravovania spájaný s redukciou hmotnosti. V medicíne však existuje jej špecifická forma – liečebná ketogénna diéta (KDT), ktorá má úplne iný cieľ.

Nejde o módny spôsob stravovania ani o univerzálnu „keto diétu“. V správne indikovaných prípadoch predstavuje terapeutický nástroj využívaný pri vybraných neurologických a metabolických ochoreniach.

Ako liečebná ketogénna diéta funguje

Princípom ketogénnej diéty je výrazné obmedzenie príjmu sacharidov a zvýšenie podielu tukov. Organizmus následne začne vo väčšej miere využívať tuky a vytvárať ketolátky, ktoré môžu slúžiť ako alternatívny zdroj energie, najmä pre mozog.

Pri niektorých ochoreniach môže tento metabolický posun priaznivo ovplyvniť energetické hospodárenie nervových buniek a ďalšie mechanizmy súvisiace so vznikom ochorenia.

Kedy sa liečebná ketogénna diéta používa

Farmakorezistentná epilepsia

Jednou z najlepšie etablovaných indikácií KDT je farmakorezistentná epilepsia – epilepsia, pri ktorej sa napriek vhodnej liečbe nedarí dosiahnuť dostatočnú kontrolu záchvatov.

U časti pacientov môže ketogénna diéta významne znížiť frekvenciu záchvatov a u niektorých môže viesť až k ich vymiznutiu.

KDT sa využíva aj pri vybraných epileptických syndrómoch, napríklad:

• Dravetovom syndróme,
• Dooseho syndróme,
• infantilných spazmoch,
• epilepsii spojenej s tuberóznou sklerózou,
• a pri ďalších vybraných formách epilepsie.

Výber vhodných pacientov však patrí do rúk špecializovaného tímu a vždy závisí od konkrétnej diagnózy a klinickej situácie.

Ketogénna diéta pri metabolických ochoreniach

Veľmi významné postavenie má KDT pri niektorých vrodených poruchách metabolizmu.

GLUT1 deficit

Pri deficite transportéra glukózy GLUT1 je narušený transport glukózy do mozgu. Keďže mozog má pri tomto ochorení nedostatok svojho významného energetického substrátu, ketolátky môžu predstavovať alternatívny zdroj energie.

Ketogénna diéta preto pri GLUT1 deficite patrí medzi základné terapeutické postupy.

Deficit pyruvátdehydrogenázového komplexu

Ďalšou významnou indikáciou je deficit pyruvátdehydrogenázového komplexu (PDH).

Pri tomto metabolickom ochorení je narušené využitie pyruvátu v energetickom metabolizme. Ketolátky môžu v určitých podmienkach poskytnúť bunkám alternatívny energetický substrát, a preto môže byť ketogénna diéta dôležitou súčasťou liečby.

A čo mitochondriálne ochorenia

Pri mitochondriálnych ochoreniach je situácia podstatne komplexnejšia.

Mitochondrie sa podieľajú na tvorbe energie v bunkách a mitochondriálne ochorenia predstavujú veľmi rôznorodú skupinu porúch s odlišnými príčinami, prejavmi aj metabolickými mechanizmami.

Ketogénna diéta preto nie je automaticky vhodná pre každého pacienta s mitochondriálnym ochorením.

V niektorých konkrétnych situáciách však môže mať svoje miesto – napríklad pri určitých poruchách energetického metabolizmu alebo u pacientov, u ktorých je súčasťou ochorenia epilepsia.

Naopak, pri niektorých mitochondriálnych ochoreniach môže byť ketogénna diéta nevhodná alebo predstavovať zvýšené riziko.

Preto je pred jej zavedením dôležité poznať konkrétnu diagnózu, genetický alebo biochemický defekt, klinický stav pacienta a možné kontraindikácie.

Liečebná ketogénna diéta nie je „bežné keto“

Medzi populárnou ketogénnou diétou používanou napríklad pri redukcii hmotnosti a liečebnou ketogénnou diétou je zásadný rozdiel.

Pri medicínskom použití nejde iba o jednoduché obmedzenie sacharidov. Stravovací režim sa nastavuje individuálne a jeho súčasťou môže byť sledovanie:

• energetickej potreby pacienta,
• pomeru tukov, sacharidov a bielkovín,
• tvorby a hladiny ketolátok,
• hydratácie,
• príjmu vitamínov a minerálov,
• rastu a vývoja u detí,
• laboratórnych parametrov,
• možných nežiaducich účinkov,
• a predovšetkým klinickej odpovede na liečbu.

Pri niektorých formách KDT je potrebné presné výpočtové nastavenie jedálnička a pravidelné kontroly.

Odbornosť a ďalšie vzdelávanie

Problematike liečebnej ketogénnej diéty sa venujem aj v rámci svojho odborného vzdelávania.

Zúčastnila som sa workshopu a odborného seminára zameraného na liečebnú ketogénnu diétu, kde som mala možnosť prehĺbiť svoje poznatky o jej mechanizmoch účinku, indikáciách, praktickom využití a zásadách bezpečného nastavenia.

Táto skúsenosť mi zároveň umožnila lepšie pochopiť, že liečebná ketogénna diéta nie je univerzálny stravovací režim, ale komplexná terapeutická metóda, ktorá si vyžaduje individuálny prístup a odborné vedenie.

Záver

Liečebná ketogénna diéta môže byť významnou súčasťou liečby pri vybraných ochoreniach – predovšetkým pri niektorých formách epilepsie, pri GLUT1 deficite a pri deficite pyruvátdehydrogenázového komplexu.

Pri mitochondriálnych ochoreniach je jej využitie individuálne a závisí od konkrétneho typu ochorenia a metabolickej poruchy.

Správne indikovaná a odborne vedená ketogénna diéta môže byť pre niektorých pacientov hodnotným terapeutickým nástrojom. Zároveň však platí, že nie každé „keto“ je liečebná ketogénna diéta a nie každé ochorenie je vhodné na ketogénnu liečbu.

Liečebná ketogénna diéta by preto mala byť zavádzaná pod dohľadom lekára a odborníka na liečebnú výživu, s pravidelným hodnotením:

• účinnosti, tolerancie a bezpečnosti hladiny ketolátok,
• hydratácie,
• príjmu vitamínov a minerálov,
• rastu a vývoja u detí,
• laboratórnych parametrov,
• možných nežiaducich účinkov,
• a predovšetkým klinickej odpovede na liečbu.

Pri niektorých formách KDT je potrebné presné výpočtové nastavenie jedálnička a pravidelné kontroly.

Mgr. Ľubica PRISENŽŇÁKOVÁ, PhD.
Špecialistka na farmakológiu mikronutrientov
naturterapy@gmail.com