Pre deti aj dospelých s diagnózou cystickej fibrózy (CF) je správna a kvalitná výživa mimoriadne dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti.

Moderné odborné odporúčania zdôrazňujú význam dostatočného príjmu energie, bielkovín, tukov, vitamínov a minerálnych látok, ako aj pravidelného sledovania výživového stavu.

Výživové potreby človeka s CF sú individuálne a závisia okrem iného od funkcie pankreasu, miery vstrebávania živín, telesnej aktivity, veku a zdravotného stavu. Pri pankreatickej insuficiencii môže byť potrebná substitúcia pankreatických enzýmov, ktorá podporuje trávenie tukov, bielkovín a sacharidov a tým aj využitie živín z potravy.

Výživa z pohľadu naturopatie

Naturopatický prístup vychádza z myšlienky, že organizmus je potrebné podporovať komplexne – prostredníctvom vhodnej výživy, dostatku tekutín, pohybu, spánku, regenerácie a práce s faktormi životného štýlu.

V kontexte modernej výživovej vedy možno niektoré z týchto princípov prepojiť s poznatkami o dostatočnom príjme mikroživín, antioxidačných látok, vlákniny a ďalších biologicky aktívnych zložiek potravy.

Pri CF však naturopatický prístup nemá nahrádzať štandardnú liečbu. Jeho úlohou môže byť predovšetkým podpora celkového nutričného stavu a kvality života.

Oxidačný stres a antioxidačná ochrana

Pri chronických zápalových procesoch vzniká v organizme zvýšená tvorba reaktívnych foriem kyslíka. Organizmus preto využíva vlastné antioxidačné mechanizmy, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu medzi oxidačnými a antioxidačnými procesmi.

Aj pri CF sa venuje pozornosť rovnováhe medzi oxidantmi a antioxidantmi. Výživovo hodnotná strava preto predstavuje prirodzený zdroj látok, ktoré sa podieľajú na antioxidačnej ochrane organizmu.

Z pohľadu fytoterapie a nutričnej terapie sú zaujímavé najmä polyfenoly, karotenoidy, chlorofyl a ďalšie fytonutrienty. Ich účinky sa skúmajú najmä v súvislosti s oxidačným stresom, zápalovými procesmi a bunkovou ochranou.

Treba však rozlišovať medzi biologickým účinkom látky pozorovaným v laboratórnych podmienkach a klinickým účinkom u človeka. Nie každá látka s antioxidačnou aktivitou automaticky znamená preukázaný terapeutický účinok pri konkrétnom ochorení.

Črevný mikrobióm a výživa

Moderný výskum venuje čoraz väčšiu pozornosť črevnému mikrobiómu. Mikroorganizmy žijúce v tráviacom trakte sa podieľajú na metabolizme niektorých zložiek potravy, komunikácii s imunitným systémom a udržiavaní črevného prostredia.

Dôležitým zdrojom výživy pre črevnú mikrobiotu je vláknina. Preto môže byť pestrá strava obsahujúca zeleninu, ovocie, celozrnné produkty a ďalšie prirodzené zdroje vlákniny významnou súčasťou podpory zdravého tráviaceho systému.

Pri CF je však potrebné zohľadniť individuálnu toleranciu vlákniny a stav tráviaceho traktu. Výživové odporúčania preto nemožno automaticky prenášať z bežnej populácie na každého človeka s CF.

Chlorella pyrenoidosa

Chlorella pyrenoidosa je sladkovodná mikroskopická zelená riasa obsahujúca bielkoviny, minerálne látky, vitamíny, chlorofyl, karotenoidy a ďalšie biologicky aktívne látky.

Z pohľadu fytoterapie a funkčnej výživy je zaujímavá predovšetkým svojím komplexným nutričným zložením.

Chlorella a antioxidačné mechanizmy

Výskum chlorelly sa zaoberá jej možným antioxidačným a protizápalovým pôsobením. V jednej randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii u zdravých dospelých boli po užívaní extraktu z Chlorella pyrenoidosa pozorované zmeny niektorých markerov antioxidačného systému a oxidačného stresu. Ide však o výsledky získané u zdravej populácie, nie priamo u pacientov s cystickou fibrózou.

Novší systematický prehľad a metaanalýza klinických štúdií hodnotili účinky suplementácie druhmi rodu Chlorella na rôzne biomarkery a klinické parametre vo všeobecnej populácii. Výsledky podporujú záujem o chlorellu ako predmet nutričného výskumu, zároveň však nepredstavujú dôkaz, že chlorella lieči konkrétne ochorenie alebo nahrádza štandardnú liečbu.

Chlorella a imunitný systém

Polysacharidy a ďalšie zložky chlorelly sú predmetom výskumu pre možné ovplyvnenie imunitných a zápalových mechanizmov. Predklinické experimenty a niektoré klinické štúdie poukazujú na biologickú aktivitu týchto látok.

Pri interpretácii týchto výsledkov je však dôležité rozlišovať medzi účinkom pozorovaným v bunkových alebo zvieracích modeloch a klinickým účinkom u človeka.

Preto je vhodnejšie hovoriť o potenciálnej podpore prirodzených obranných mechanizmov organizmu než o liečbe infekcií alebo ochorení.

Chlorella a mikroživiny

Chlorella môže byť zdrojom viacerých mikroživín, avšak jej presné nutričné zloženie sa môže líšiť podľa druhu, podmienok pestovania, spracovania a konkrétneho výrobku.

Pri CF preto nemožno chlorellu považovať za náhradu cielenej suplementácie vitamínov. Odborné odporúčania pri CF kladú osobitný dôraz na monitorovanie vitamínov rozpustných v tukoch – A, D, E a K – a ich dopĺňanie podľa laboratórnych hodnôt a individuálnych potrieb.

Mladý jačmeň

Mladý jačmeň je z pohľadu naturopatie a funkčnej výživy zaujímavý najmä obsahom chlorofylu, minerálnych látok, polyfenolov, karotenoidov a ďalších fytochemikálií.

Výskumné práce sa zaoberajú biologicky aktívnymi zložkami jačmennej trávy a ich potenciálnymi antioxidačnými a metabolickými účinkami. Prehľadová literatúra však zároveň ukazuje, že veľká časť dostupných dôkazov pochádza z experimentálnych alebo všeobecných nutričných štúdií, nie zo štúdií priamo u pacientov s CF.

Chlorofyl a fytonutrienty

Chlorofyl je prirodzený zelený pigment rastlín, ktorý je charakteristickou súčasťou listovej zeleniny a mladého jačmeňa. Spolu s ďalšími rastlinnými pigmentmi a fytonutrientmi prispieva k biologickej aktivite rastlinných potravín.

Z pohľadu fytoterapie je dôležitý najmä komplex rastlinných látok, nie izolovaná účinná látka. Práve preto sa pri prírodných produktoch často hovorí o synergickom pôsobení viacerých zložiek.

Takýto koncept je zaujímavý z hľadiska výskumu, ale nie je vhodné automaticky tvrdiť, že prirodzený komplex látok je vždy účinnejší alebo bezpečnejší ako izolovaná látka.

Antioxidačné enzýmy

Mladé rastlinné pletivá obsahujú enzýmy zapojené do vlastného antioxidačného systému rastliny. Patrí medzi ne napríklad superoxiddismutáza (SOD) a kataláza.

SOD premieňa superoxidový anión na peroxid vodíka a následne ďalšie enzýmové systémy zabezpečujú jeho odbúravanie. Ide o prirodzenú súčasť ochranných mechanizmov buniek.

Pri konzumácii rastlinných produktov však nemožno automaticky predpokladať, že enzýmy v potravine zostanú po trávení aktívne v ľudskom organizme. Ich biologický význam preto treba interpretovať opatrne.

Vitamíny a minerálne látky pri cystickej fibróze

Pri CF je mimoriadne dôležité sledovať stav vitamínov a minerálnych látok. Porucha trávenia a vstrebávania tukov môže viesť k nedostatku vitamínov A, D, E a K. Odborné odporúčania preto odporúčajú ich pravidelné monitorovanie a podľa potreby cielenú suplementáciu.

Vitamín D je dôležitý pre metabolizmus vápnika a zdravie kostí, vitamín A sa podieľa na funkcii zraku, kože a imunitného systému, vitamín E patrí medzi antioxidanty a vitamín K je dôležitý pre procesy zrážania krvi a metabolizmus kostí.

Dôležité je preto nevnímať výživové doplnky izolovane, ale ako súčasť celkového nutričného plánu.

Význam výživy pri cystickej fibróze

Moderný prístup k výžive pri CF sa postupne mení. Tradičné odporúčanie vysokokalorickej a vysokotukovej stravy stále môže byť vhodné pre ľudí so zvýšenou energetickou potrebou alebo nízkou hmotnosťou, ale dnes sa výživové odporúčania viac individualizujú. U niektorých ľudí liečených modernou CFTR modulátorovou liečbou môže byť naopak problémom nadmerný prírastok hmotnosti.

Základom preto zostáva individuálne nastavená výživa podľa veku, telesnej hmotnosti, funkcie pankreasu, stupňa ochorenia, liečby a laboratórnych výsledkov.

Chlorella a mladý jačmeň môžu byť zaujímavými doplnkami pestrej stravy vzhľadom na obsah rôznych nutričných a biologicky aktívnych látok. Súčasné vedecké poznatky však neposkytujú dostatočný dôkaz na to, aby sa používali ako samostatná liečba cystickej fibrózy.

Ich využitie preto možno vnímať predovšetkým ako súčasť komplexného výživového a naturopatického prístupu, ktorý má dopĺňať, nie nahrádzať, štandardnú lekársku starostlivosť.

Pri deťoch, tehotných ženách, ľuďoch s viacerými ochoreniami alebo pri súčasnom užívaní liekov je vhodné použitie výživových doplnkov konzultovať s lekárom alebo kvalifikovaným nutričným odborníkom.

Mgr. Ľubica Prisenžňáková, PhD.

naturterapy@gmail.com

Odborné zdroje

ESPEN–ESPGHAN–ECFS: Guideline on Nutrition Care for Cystic Fibrosis – Update 2024.
Cystic Fibrosis Foundation: Nutritional Basics.
Cystic Fibrosis Foundation: Vitamins.
Cystic Fibrosis Foundation: Nutritional Considerations for a New Era.
Chiu et al.: klinická štúdia Chlorella pyrenoidosa a biomarkerov oxidačného stresu.
Systematický prehľad a metaanalýza účinkov Chlorella spp. vo všeobecnej populácii.
Prehľad biologicky aktívnych zložiek jačmennej trávy.